アルコール性肝障害は、習慣的に飲酒する人が大量にアルコールを摂取した際に発症する疾患です。通常、肝臓は痛みを感じにくい臓器ですが、アルコール性肝炎を発症すると、腹部の右上部に痛みが生じることがあります。
血液検査の結果は、飲酒以外の原因による急性肝炎と類似していますが、大量飲酒の既往があれば診断は比較的容易です。
必ずしも大量に飲酒する人だけが発症するわけではなく、特に女性は少量の飲酒でも男性より発症リスクが高いとされています。一度アルコール性肝炎を発症すると再発しやすく、進行すると肝硬変に至ることもあります。
また、アルコール依存症が関与しているケースも多く、その場合は専門的な治療が必要となります。

肝細胞（肝臓を構成する主な細胞）にトリグリセリドという脂肪成分が過剰に蓄積した状態を脂肪肝と呼びます。
脂肪肝の原因はさまざまで、肥満、2型糖尿病、過度の飲酒、薬剤、ウイルス肝炎などが関与していることが知られています。特に、肥満や急激な体重増加が原因で発症する脂肪肝は非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD：ナッフルディー）と呼ばれます。
NAFLDの患者数は非常に多く、アジア人成人の罹患率は男性で32.2～41.0％、女性で8.7～17.7％と報告されています。さらに、日本人の健康診断受診者を対象とした研究では、NAFLDの罹患率は2001年の18％から2009～2010年には29.7％へと増加しており、年々増加傾向にあります。

非アルコール性脂肪肝炎（NASH：ナッシュ）は、脂肪の蓄積に加えて肝臓に炎症が生じた状態を指します。NAFLDの患者のうち約1～2割がNASHとされており、進行すると肝機能の低下を引き起こします。
NASHは初期段階では自覚症状がほとんどありませんが、数年から十数年の経過を経て肝硬変へと進行することがあります。肝硬変になると、倦怠感、食欲低下、むくみ、腹水による腹部膨満感、黄疸（白目や皮膚の黄変）といった症状が現れます。
一度肝硬変にまで進行してしまうと、治療を行っても元の健康な状態に戻ることはできません。そのため、早期の発見と適切な対応が重要です。

肝臓に脂肪が蓄積しやすい体質には遺伝的要因が関係していることが分かっています。特に、PNPLA3遺伝子に変異を持つ人（日本人の約20％）は、肥満でなくても脂肪肝や腎機能障害を発症しやすいことが明らかになっています。

お酒を飲む方

• 禁酒または飲酒量の制限

肥満の方

• 食事療法（間食を控える、栄養バランスを意識した食生活）
• 運動療法（30分以上の散歩や有酸素運動の習慣化）

1日に必要な摂取エネルギーの目安は、「標準体重×25～30kcal」で計算できます。この数値を参考にしながら、適切な食事量を意識しましょう。標準体重は「身長（m）×身長（m）×22」で求められます。
例えば、身長が170cmの方の標準体重と摂取エネルギーの目安は以下のようになります。

適切なエネルギー摂取量を守りながら食事を楽しむには、蒸す、網焼きにするなどの調理法を取り入れ、余分な脂をカットするとよいです。

食事をとる際は、まず野菜が入った副菜や汁物から食べ始め、次に肉や魚を使った主菜、最後にごはんやパンなどの主食（炭水化物）を食べるようにしましょう。
野菜を最初に食べることで得られるメリットは二つあります。
一つ目は、先に野菜を食べることで胃がある程度満たされ、食べ過ぎを防ぎやすくなることです。
二つ目は、食後の血糖値の上昇をゆるやかにすることです。食後に血糖値が急激に上がると、インスリンというホルモンが分泌され、余分な糖が中性脂肪として蓄積される原因になります。
また、野菜は1日350g以上を目安に摂ることを意識しましょう。次のような工夫を取り入れることで、無理なく野菜を多く食べることができます。

日常的に糖分を過剰に摂取すると、脂肪肝を引き起こす可能性があります。ごはんやパン、麺類など糖分を含む食品は適量に抑えましょう。また、果糖は体内での吸収が早く、肝臓で中性脂肪に変わりやすいため、果物の食べ過ぎにも注意が必要です。

緑茶に含まれるカテキンは、肝臓で発生する活性酸素を抑える働きがあると注目されています。活性酸素はストレスや紫外線などによって発生し、NASHの発症に関わる可能性があるため、緑茶を飲むことが脂肪肝対策に役立つと言えるでしょう。

お酒の飲み過ぎで脂肪肝になっている方は、禁酒や節酒を意識しましょう。脂肪肝の初期段階では、2～4週間の禁酒で改善が見込めることがあります。女性や、飲酒後に顔が赤くなりやすい方は、さらに少ない量が推奨されます。